醫學雜誌上發表的威而鋼最新研究報告

導讀：

近期根據發表在BMC醫學雜誌上的新研究表明，威而鋼除了可以治療ED（男性性功能勃起障礙，陽痿）外，還可以被當作治療心臟病的藥物。在這篇研究雜誌中，來自羅馬大學薩皮恩扎大學的Andrea.M.Isidori，告訴了我們更多關於這項研究的背景和他們的發現。

威而鋼的「副作用」

人人都聽說過偉哥威而鋼（壯陽藥）。它是第一種研發的，磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5）上市治療勃起功能障礙。但是很少有人知曉這類藥物的其他有益作用和潛在的新用途。

威而鋼最初被用於檢測心臟問題——心絞痛。這是一種與冠心病相關的胸痛，威而鋼有血管舒張作用，換句話說，它能擴張血管。作爲一種抗心絞痛的藥物，它的效果並不顯著，但患者報告了勃起功能改善的意外「副作用」——幫助勃起障礙患者重新勃起。於是人們對這種藥的興趣很快從心臟轉移到了性愛。

在批准後的第一個十年（1998～2008），威而鋼徹底改變了數千萬人的性生活，成爲世界上最成功的商業藥品之一，約4500萬人服用了超過20億個藥丸。這個數字直到今天還在增長。

雖然藍色小藥丸的成功還伴隨着早期心血管事件和猝死的陰霾報道。之後有大型監測研究合安慰劑進行對照臨床試驗，根據前瞻性觀察隊列研究和國際男性健康研究（IMHS）的數據結果可知，威而鋼導致的心肌梗死和全因死亡率與安慰劑相似，這證明重大風險與威而鋼無直接關聯。

那麼我們如何解釋心血管副作用的早期報告呢?

主要是由於它與硝基化合物一起使用不當。這會導致血壓急劇下降，再加上”做愛“時需要的氧氣增加，這對患有心臟病的男性是有害的。

顯然，這是一系列條件同時發生的結果。威而鋼在醫師指導下被正確服用時，它就不再是一個問題。即便如此，大家還是要記住，使用「愛的藥丸」是對患有心臟病的男性是有害的，慎重服用。

現在是改變大家對這類藥物看法的時候了

如今像威而鋼這類藥物早已研發出用於治療其他疾病的用途了，如肺動脈高壓和下尿路症狀。

男科和泌尿科都曾經做過調研，對連續使用PDE5抑制劑藉此恢復勃起功能的患者，同時還能緩解良性前列腺增生的症狀和治療一些膀胱疾病。呼吸內科和神經學專家研究其對肺血流動力學的影響，發現服用威而鋼還能保護大腦免受缺血性損傷和風溼病有一定作用，還能用於治療雷諾現象。

威而鋼對心臟病的影響

多項對動物研究表明，威而鋼能減輕心臟重塑，具有抗增生性和抗纖維化作用，並保護心臟免受不同類型的損傷。一些小型臨床試驗已經證明，慢性PDE5抑制劑在各種臨床條件下（包括心衰、心肌梗死和糖尿病心肌病）改善心臟性能和幾何結構。

在過去的16年裏，對PDE5抑制劑的臨床前和效果的研究有了顯著的擴展，揭示了這些藥物以前沒有被懷疑的適應症。威而鋼可能再一次改變數百萬人的生活質量。

我們分析研究剛剛發表在《BMC醫學》（BMCMedicine）雜誌上的一些觀點，其出發點是爲了澄清現有人類研究中出現的一些爭議。我們想要分析慢性PDE5抑制劑是否對心臟有保護作用又是否安全，如果答案是肯定的，那麼主治的方向是什麼？心肌？外周血管？或者皆有。

通過臨床調研發現，持續服用威而鋼可以改善心臟功能，並具有抗重構作用，但對血管參數沒有重大影響，這表明它確實對心臟有直接影響。這項實驗的新穎之處在於，它確定了可能從PDE5抑制劑獲益更多的患者人群：心肌肥厚和心力衰竭患者，以及對不同損傷進行適應性重塑的患者，在這些患者中，服用PDE5抑制劑後心臟功能好轉，工作正常。

我們的研究在大量患者隊列中顯示，慢性PDE5抑制劑可提高心排血量並降低心率。這可以幫助患者的心臟恢復，可以進行較好的耐力運動以及提升生活質量。而且令人驚訝的是，效果的幅度與目前用於治療這些臨床症狀的藥物相似，都是是在相對較短的時間內（3～12個月）便能有所成效。

威而鋼的放鬆效果

最引人注目的是，PDE5抑制劑是少數藥物中能夠通過緩解緊張心情，讓患者心靈得到舒張放鬆，從而幫助心室收縮的正確的再充填。這種特色藥物用於心臟病學和預防心臟衰竭有著難以置信的未來發展潛力。調研結果還證明了威而鋼這等藥物在人群中使用的安全性，其中包括患有不同階段心臟病的老年患者和許多正在接受多種藥物治療的共患病患者。這一研究代入生活中不同年齡段不同疾病的患者，研究結果表示日常使用是安全的，只要按需服用，並不會增加不良事件的風險。

威而鋼真正作用

雖然威而鋼有專業的醫師正在研發他的新用途和用處，但是不要忘了他的成名原因是治療ED患者的，所以其他患者服藥需要謹慎，即便知曉威而鋼能發揮一定作用，也要在醫師的指導下服用。

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