威而鋼-陽痿治療神藥

陽痿的主要因素

西地那非(威而鋼)被批准用於治療陽痿(也稱爲勃起功能障礙)。這是第一種爲治療ED患者的口服藥物。

陽萎是指在性交過程中無法持續勃起。發病率隨年齡增長:約5%的40歲男性和15%至25%的65歲男性經歷過陽痿。然而，這並不是衰老過程中不可避免。

醫學專家經常用“勃起功能障礙”來描述陽痿。陽痿和勃起功能障礙應該與其他干擾性交的情況區別開來，比如性慾缺乏和射精困難和性高潮的問題。

動脈、平滑肌和陰莖神經的損傷可導致陽痿。造成陽痿的一個常見原因是血管和神經損傷，像糖尿病。其他導致陽痿的原因包括睾丸激素水平低、腎病、慢性酒精中毒、多發性硬化(一種神經系統疾病)、動脈粥樣硬化(導致血管硬化)、神經和血管的外科損傷(例如前列腺手術)以及陰莖、膀胱、骨盆和脊髓的損傷。

一些普通的藥物會產生陽痿的副作用。這些藥物包括某些高血壓藥物、抗組胺藥、抗抑鬱藥、鎮定劑、食慾抑制劑和西咪替丁(一種潰瘍藥物)。吸菸影響靜脈和動脈的血液流動，也被認爲會導致陽痿。

心理因素如壓力、焦慮、內疚、抑鬱、低自尊和對性失敗的恐懼都與陽痿有關。

如果導致陽痿的潛在情況不能得到糾正，或者陽痿的問題仍然存在，藥物可以幫助某些男性達到足以進行性交的勃起狀態，並在插入後保持勃起狀態。

陰莖有兩個腔體，叫做陰莖海綿體，它的長度和陰莖一樣長。勃起始於感覺和精神刺激。來自大腦和局部神經的衝動會導致海綿體的肌肉放鬆，讓血液流入並充滿腔室。血液的流入在陰莖海綿體腔內產生壓力，使陰莖擴張。當陰莖的肌肉收縮時，勃起就會逆轉，阻止血液流入，導致腔室中的血液流出。

環鳥苷單磷酸(cGMP)是細胞內的一種信號分子，它讓海綿體的平滑肌放鬆，從而讓血液流入腔室，並被困在腔內勃起。

當cGMP被一種酶(PDE5)降解，降低了cGMP水平，導致勃起功能喪失，導致海綿體肌肉再次收縮，血液從海綿體腔流出，不再勃起。

威而鋼作用原理

西地那非(威而鋼)是一種口服藥物，近期被美國FDA批准用於治療勃起功能障礙。其主要作用方式是抑制PDE5酶。抑制這種酶可以使環GMP停留更長時間，從而保持勃起。威而鋼不是壯陽藥，沒有性刺激是無效的。主要增強正常生理勃起功能。

使用威而鋼的臨牀試驗已經在血管疾病、糖尿病、脊髓損傷、心理原因和根治性前列腺手術患者中進行了。約70%-80%的男性表示勃起質量得到了改善。超過50%的患者能夠成功地使用威而鋼插入陰道。

威而鋼是在性行爲發生前一小時口服的，最好空腹服用。吃油膩的食物可以減少對藥物的吸收。

威而鋼主要是通過肝臟中的細胞色素p450系統來消除的。老年男性和有肝腎功能障礙的男性消除該藥物的能力降低。因此，這些患者應該從最低劑量(2.5毫克)開始，以避免毒性問題。干擾細胞色素p450的藥物(如紅黴素、西咪替丁和酮康唑)也可以減少威而鋼的消除。當使用威而鋼時，這些其他藥物最好是停止使用，或者在開始使用威而鋼時，應謹慎使用最低劑量的威而鋼。

單獨使用威而鋼會導致血壓輕度下降。但它不可以與硝酸鹽(硝化甘油，異丙二醇，和其他相關的製劑)一起使用，因爲可能會出現明顯的低血壓。

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