劑量選擇@威而鋼25毫克/50毫克/100毫克，应该服用哪一种?

威而鋼，是美國輝瑞藥研發的對心理性勃起障礙有獨特療效的ED藥物，能在30分鐘內快速起效。除此之外，還被應用於治療攝護腺肥大、預防高山症。雖然，威而鋼在適當劑量下使用很安全，輕微的副作用，不影響生育。

一般情況下，威而鋼的使用劑量

市面上常見威而鋼劑量是25mg/片、50mg/片、100mg/片，3個劑量的區別只在於劑量，藥效的大小。劑量越大藥效越大。輝瑞藥廠建議服用100毫克劑量作為起始劑量。需要在提前30分鐘服用，每次不超過100毫克，每天只能使用1詞。為什麼不能超過100毫克？因為，根據臨床研究，威而鋼對於一般的健康成年人來說，對100毫克是最大安全劑量，過量可導致嚴重的肝臟損傷。

威而鋼說明書上推薦100毫克作為起始劑量是輝瑞官方的建議。在台灣，醫師通常建議陽痿患者首次選擇使用50毫克作為起始劑量，試用1～2週。假設50毫克劑量的威而鋼足夠滿足陽痿患者的性生活需求，即服用後陰莖的勃起能力足夠完成性愛的需求，則無必要使用100毫克。

這樣一來，既有錢、安全、又省錢。假如，按照一個月有14天發生性行為，每次服用1片100毫克威而鋼，每片100毫克的威而鋼售價為360台幣。那麼，一個月的成本就是14天X1片X360台幣=5040台幣。若換成使用50毫克的威而鋼，可以把100毫克的膜衣錠分成一半，最終成本大概是2020台幣，足足省了一半。

特殊情況下，威而鋼的使用劑量

一般情況下，推薦陽痿患者服用50毫克。但是，很多病患是由於其他慢性疾病引起的勃起障礙（陽痿）。他們屬於特殊情況，在使用威而鋼前應該停、看、聽，先徵詢專業醫師的建議。

以下提供選擇劑量的參考和建議

(一)下列任一情況的病患宜服用25毫克：

(1)大於65歲的病患。

(2)中度以上肝功能不佳的病患(指GOT或GPT大於正常值的３倍以上時)。

(3)中度以上腎功能不佳的病患(指肌酸酐廓清率小於每分鐘30㏄時)。

(4)正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病患。

(二)合乎下列所有情況的病患可服用50毫克，然後視反應情況再調整劑量：

(1)小於65歲的病患。

(2)肝功能正常的病患。

(3)腎功能正常的病患。

(4)心臟血管正常的病患。

(5)沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病患。

(三)下列任一情況的病患使用威而鋼，並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性，因此不建議服用，若一定要服用則宜由25毫克開始，並且必須密切觀察其反應，以便緊急處理其副作用：

(1)過去六個月內，曾發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的病患。

(2)有心臟衰竭或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛的病患。

(3)休息的血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或過高(血壓高於170/100mm Hg)的病患。

(4)有色素性視網膜炎的病患。

使用注意事項：

1.病患使用前應該先徵詢專業醫師的建議，清楚地告訴醫師個人是否還有其他疾病，日常服用的藥物有哪些，最好是出示病曆本。醫師會根據具體情況考量威而鋼的使用劑量，並不一定使用100毫克。

2.對於陰莖器質性異常的患者，應該先探求完整的病史與進行徹底的身體檢查。常常有患者因為羞於看醫師，自行購買威而鋼使用。可他們的情況並不一般，可能是腫瘤或是陰莖及周圍靜脈病變導致的勃起障礙，此情況不適合使用威而鋼。

3.威而鋼千萬不可和硝酸鹽類藥物併用。

4.威而鋼禁止使用於因心血管危險因子而不適合進行性行為的病患。

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